Disfunção Temporomandibular- DTM

janeiro 26, 2018

A disfunção temporomandibular (DTM), é um termo usado para definir inúmeras doenças, que surgem nos músculos mastigatórios.

Podem ser classificados de acordo com o quadro sintomático; são elas de origem muscular, e a de origem articular, que relacionam-se com a ATM (articulação temporomandibular).

ANATOMIA:

A ATM, denominada de articulação temporomandibular, é responsável por unir o maxilar inferior (mandíbula) ao osso temporal, localizado no crânio.

Composta pelas articulações gínglimo e plana, localiza-se na região anterior da fossa mandibular do osso temporal, tubérculo articular e o côndilo da mandíbula.

Cápsula articular: inserido no tubérculo articular e na região posterior, na fissura escamotimpânica, acima da fossa mandibular e abaixo no colo da mandíbula.

-Disco articular: lâmina fina, localizada entre o côndilo da mandíbula e fossa mandibular. É dividida entra a parte superior e inferior, todas compostas pela membrana sinovial. A região superior é côncavo convexo (movimentos acessórios, rolamento, deslizamento e giro), para assim encaixar ao tubérculo e a fossa mandibular, a face interior é côncava, então se ajusta ao côndilo da mandíbula.

-Ligamento esfenomandibular: fina faixa, localizada medialmente á cápsula. Inserida na espinha do esfenoide e inferiormente ao forame mandibular.

-Ligamento temporomandiobular lateral: consiste em duas faixas estreitas, localizadas no arco zigomático e abaixo da face lateral do colo da mandíbula.

-Ligamento estilomandibular: posterior a cápsula, se insere no processo estiloide e na margem posterior da mandíbula.

A ATM, é localizada entre a fossa mandibular do osso temporal e com a cabeça do côndilo da mandíbula, realiza os seguintes movimentos

>Oclusão: o contato dos dentes das arcadas superior e inferior

>Protrusão: movimento para frente da mandíbula

>Retrusão: movimento para trás da mandíbula

Os músculos que compõem a ATM são:

1-Temporal:

-Origem: face externa do temporal

-Inserção: processo coronoide da mandíbula e face anterior do ramo da mandíbula

-Inervação: nervo temporal

-Ação: elevação (oclusão) e retração da mandíbula

2-Masseter:

-Origem: arco zigomático

-Inserção: 2/3 da face lateral do ramo da mandíbula

-Inervação: nervo massetérico

-Ação: elevação (oclusão) da mandíbula

3-Pterigoideo medial

-Origem: face medial da lâmina lateral do processo pterigoideo do osso esfenoide

-Inserção: face medial do ângulo do ramo da mandíbula

-Inervação: nervo do pterigoideo medial

-Ação: elevação (oclusão) da mandíbula

4-Pterigoideo lateral

-Origem: asa maior do esfenoide e face lateral da lâmina lateral do osso esfenoide

-Inserção: face anterior do disco articular e côndilo da mandíbula

-Inervação: nervo do pterigoideo lateral

-Ação: abertura da boca, protrusão da mandíbula

-Etiologia: acomete mais mulheres do que homens, na faixa etária de 20 a 40 anos.

-Causas: fatores neuromusculares, desgastes articulares, próteses mal adaptadas, cáries, stress, fadiga, bruxismo, sucção digital, chupetas.

-Sinais e sintomas: dores de cabeça, dores de ouvido, dor e pressão nos olhos, dores para mastigar, bocejar, estalos, flacidez dos músculos da mandíbula.

-Incidência: cerca de 37% da população brasileira, apresenta DTM, 5% procura por consultas médicas.

-Diagnóstico: imagens em 3D, raio-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom.

-Fisioterapia: acupuntura, treinamento postural, treinamento proprioceptivo, alongamentos, fortalecimento muscular, massoterapia, mobilização intrabucal.