Artrite reumatóide

novembro 29, 2017

Doença crônica, auto- imune, inflamatória e com manifestações sistêmicas.

Sua característica principal é uma sinovite inflamatória persistente, comprometendo todas as articulações sinoviais e periféricas de forma simétrica, resultando em incapacidade leve a grave.

-Incidência: doença frequente, atinge 1% da população mundial, acomete mais mulheres do que homens, na faixa dos 35-50 anos.

-Etiologia: desconhecida, porém podem influenciar os fatores genéticos, fatores hormonais infecções virais e bacterianas, tabagismo.

-Patologia: as células sinoviais aumentam o seu tamanho e número, consequentemente, aumenta a produção do liquido sinovial, ou seja, na sinovial normal tem até três camadas de células, na artrite reumatoide terá dez ou mais camadas.

-Quadro clinico: na fase inicial, o paciente apresenta sinais inflamatórios. A dor pode ser difusa ou localizada, presente em atividades, pode piorar em repouso e á noite.

Enfraquecimento muscular, devido a atrofia dos músculos em torno das articulações afetadas. Redução de amplitude de movimento, fadiga, conjuntivite, úlceras, osteoporose, nódulos, trombose, calor, eritema, rigidez (sua duração é avaliada para medir a atividade da inflamação). Perda de função, dor, deformidades, instabilidade articular e fraqueza muscular.

-Deformidades: dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, polegar em z, desvio ulnar ( fornece suporte em situações que envolvem a força), desvio radial ( desempenha movimentos e funções delicadas).

É comum afetar a o cotovelo, aparece artrite ou epicondilite, tem a perda de extensão da articulação e o aparecimento de nódulos.

O ombro não restringe a sinovial da glenoumeral, podem gerar tendinites, bursites e até ruptura do manguito rotador.

O joelho, quando é afetado, tem atrofia precoce do quadríceps (1 semana), com perda de extensão completa, levando a contratura em flexão, caso não seja corrigido a tempo.

Os tornozelos são raros em artrite reumatoide, resultam em erosões ligamentares, deformidades em pronação ou eversão.

-Diagnóstico: 7 critérios que o paciente precisa preencher, porém no mínimo 4 para ser positivo.

1- rigidez matinal de pelo menos 1 hora, por 6 semanas

2- artrite em pelo menos 3 áreas

3- artrite nas mãos

4- artrite simétrico

5- nódulos reumatoides

6- fator reumatoide sérico

7- alterações radiográficas

-Tratamento médico: indicação de anti-inflamatórios não hormonais, glicocorticoides, agentes biológicos, cirurgias para correções nos tendões, sinovectomia, artrodese e artroplastia, desbridamento articular.

-Fisioterapia: melhorar qualidade de vida, controle da dor, aumento da amplitude de movimento, melhora da função cardiorrespiratória, manter função motora e muscular, prevenir deformidades.

Avaliação da escala para dor, presença de edema, amplitude (passiva e ativa), força muscular (dinamômetro). Aplicação de questionário de qualidade de vida.