Lúpus Eritematoso Sistêmico

O lúpus eritematoso sistêmico é uma patologia, no qual tecidos e células são danificadas por anticorpos patogênicos. Isso quer dizer que é uma doença autoimune, onde o sistema imunológico ataca as células do próprio organismo.

Sua etiologia é desconhecida, porém existem opiniões quanto essa origem multifatorial. Podendo ser, alterações hormonais, devido a gravidez, menarca, menopausa; questões genéticas e ambientais, com a radiação ultravioleta e uso de medicamentos, tais como anticoncepcionais, anticonvulsionantes e anti-hipertensivos, estresse psicológico e infecções virais.

Podem atingir homens, porém a incidência é maior em mulheres, com idade reprodutiva. Crianças e idosos raramente são afetados.

A doença é comum e grave na raça negra, asiáticos e chineses também podem ser afetados.

A anormalidade do lúpus, é o surgimento de inúmeros auto anticorpos, associados a uma falha no resultado da formação.

As manifestações clínicas da doença dependem do tipo de anticorpo presente, órgãos, células e da capacidade de cada organismo em corrigir esses defeitos.

O paciente pode apresentar queixas em um só sistema, ou no início as manifestações podem ser sistêmicos, pode ser leve, intermitente, grave ou até mesmo, fatal.

 As queixas gerais são surtos, fadiga, mal-estar, anorexia, febre, náuseas, problemas articulares como dores e deformidades, queixas de pele, e problemas renais em crianças.

Já os idosos, apresentam polimialgia reumática ou artrite reumatoide, manifestações neuropsiquiátricas, fotossensibilidade, lesões, úlceras.

Manifestações

-Aparelho locomotor: pode aparecer rigidez matinal (semelhante a artrite reumatoide), edema e dor em interfalagianas proximais e metacarpofalangianas.

-Dermatológicas: também podem aparecer lesões cutâneas, erupção, manchas vermelhas em forma de borboleta no rosto, ou seja, são lesões eritematosas e edematosas que surgem no dorso do nariz e bochechas com tendência para poupar do sulco nasolabial. Pioram com exposição ao sol, luz ultravioleta, álcool e nervosismo, lesões extensas, não deixam cicatrizes envolvem mais a região superior de tronco, braços e ombros, menos frequente em couro cabeludo.

           

-Cardiovascular: em lúpicos podem ser ocasionadas por artrite das artérias coronárias, dores precordiais, podendo ser por causas não cardíacas, costocondrite, refluxo, espasmos esofagiano, miocardite e o envolvimento valvular é frequente. Vasculite, úlceras, gangrena digital, infarto cutâneo.

-Pleuropulmonares: pleurite, derrames pleurais acontecem em mais da metade dos pacientes, pneumonia bacteriano, embolia pulmonar, hipertensão pulmonar, hemorragia pulmonar e atelectasias.

-Hematológicos: anemia, leucopenia, plaquetopenia

-Sistema nervoso central: distúrbios cognitivos, alterações de humor, enxaqueca, convulsões, depressão, psicose.

-Oculares: conjuntivite, corpúsculos citoides, degeneração macular.

-Gastrintestinais: disfagia, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, ascite, pancreatite.

-Renais:  alterações ocorrem em quase todos os pacientes, nefrite proliferativa difusa é o pior prognóstico, nefrite membranosa com espessamento da membrana glomerular basal.

As alterações nos exames que indicam essa doença são:

-Excesso de proteínas em vários exames de urina seguidos

-Diminuição dos números de eritrócitos ou glóbulos vermelhos no sangue e queda de plaquetas, em pelo menos dois exames consecutivos

-Presença de anticorpos anti-nucleares acima do normal no sangue

-Raio X de tórax

-Biópsia renal

Existem outros dois tipos de lúpus:

-Lúpus cutâneo subaguda: envolve exclusivamente a pele e a forma sistêmica

-Lúpus eritematoso discoide:  aparecem eritematosas cobertas por escama aderente e surgem em couro cabeludo, face, orelha, pescoço e atrofias.

O tratamento consiste na educação ao paciente e suporte psicológico, pois são importantes em uma doença crônica de prognóstico grave, uso de vestuários adequados para evitar a luz solar e ultravioleta. Uso medicamentoso de anti-inflamatórios não hormonais e corticoides.

-Fisioterapia: irá prevenir o encurtamento muscular, rigidez articular e instalação de deformidades, com alongamentos para manter a amplitude de movimento, fortalecer a musculatura, exercícios aeróbicos para impedir descondicionamento; uso de órteses para evitar contraturas; crioterapia e eletroterapia para diminui o metabolismo e analgesia na fase mais aguda; bandagens para proteção, eletroterapia para otimizar o fluxo sanguíneo e relaxamento dos tecidos e terapia manual para evitar retrações capsulares.

Importante ressaltar que o uso de luz ultra- violeta e infravermelho estão contra indicados, para tratar pacientes com lúpus.

-Prognóstico: a evolução de um paciente com lúpus varia bastante, os óbitos precoces ocorrem devido ao lúpus e os tardios por infecções. A sobrevida está estimada em 80% no tempo de 10 anos.

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