Fibromialgia

setembro 25, 2017

A fibromialgia é a causa mais comum de dor musculoesquelético, generalizada e crônica. Não apresenta etiologia.

Ocorre normalmente em mulheres, na faixa de 35-50 anos, não tem diferenças em populações com diferentes etnias e condições socioeconômicas.

Com base em pesquisas internacionais, a frequência da fibromialgia é de 1-5% da população.

Os pacientes sentem dores articulares, comumente apresentam edemas nas mãos e joelhos, com piora pela manhã. O edema em joelhos restringe a face medial da articulação infrapatelar e peripatelar. A maioria dos pacientes tem dor na região lombar e ao exame físico, são encontrados pontos gatilhos.

A dor lombar é referida nas nádegas, trocânter maior e pode irradiar-se para os membros inferiores.

As manifestações são de amortecimentos, parestesias, pele arroxeada, edema em extremidades.

Os sintomas podem ser desencadeados ou agravados por traumas emocionais e físicos, hipotireoidismo, cólon irritável, cefaleia tensional, enxaqueca, boca seca, precordialgia, taquicardias, tonturas, sensação de desmaios, retenção hídrica, dores nas mandíbulas e histórias alérgicas.

A fadiga está presente de dia, proeminente ao entardecer e a noite, pacientes ficam exaustos e não se concentram em atividades cognitivas. As pessoas dormem cedo, acordam com frequência durante á noite e amanhecem cansados.

São comuns pacientes apresentarem depressão e ansiedade.

-Diagnóstico: diagnóstico da fibromialgia é clínico (realizado de acordo com a história e o exame físico do paciente). A principal característica é a presença de áreas de hipersensibilidade (tender points), identificados á palpação. Vários mapas são usados para descrever a localização dos pontos.

Como mostra a figura abaixo:

Uma dúvida frequente, é a respeito do grau de pressão para se aplicar nestes pontos sensíveis, sugere-se que a força seja de 4 kg, ou seja, quando o leito ungueal do profissional que aplica o teste, ficar branco.

O número de pontos sensíveis presente costuma ser maior no sexo feminino, quem tem depressão e distúrbios de sono.

Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia e Colégio Americano de Reumatologia, estabeleceu critérios para auxiliar no diagnóstico da fibromialgia. Então, se classificou que as dores são difusas pelo corpo, com duração mínima de 3 meses, comprometimento de pelo menos um segmento da coluna e envolvimento dos quatro quadrantes do corpo, presença de 11 pontos dos 18 tender points.

Nota-se que os pacientes, tem hipersensibilidade a vários estímulos, frio, odores e ruídos.

- Distúrbios de sono: foi demonstrado que o nível da serotonina é baixo nos pacientes com fibromialgia, também está ligado a distúrbios de sono, depressão e dores.

-Tratamento: pode comparar ao paciente, que a fibromialgia não altera a sobrevida e não deforma, mas o tratamento é importante para melhorar a qualidade de vida.

É importante a abordagem multidisciplinar geral, com médicos, fisioterapeutas, psicólogos, etc.

-Fisioterapia: aquecimento (melhora do aporte sanguíneo para os músculos e tendões, adequa a frequência cardíaca e respiratória, melhora sistêmica de vida diária do indivíduo). Alongamento (promove equilíbrio, coordenação motora e melhora as condições das dores.) Exercícios de resistência (importante para condicionamento cardiovascular, controle de peso e fortalecimento muscular). Relaxamento (alongamentos e exercícios respiratórios para desacelerar o organismo para o retorno a rotina).

Abordagem postural adequada, exercícios físicos de baixa intensidade. Condicionamento aeróbico resulta em melhora no quadro álgico, diminuição de sensibilidades nos pontos gatilhos, hidroterapia, laser, ultrassom, TENS, terapia manual, yoga, acupuntura.